慢性盆腔炎检查

一、检查

目前检查方法主要有B超和碘油造影.

一、B超检查:可以查处两侧附件增宽、增厚,或有炎性肿物的情况.

二、子宫输卵管碘油造影:可以显示输卵管阻塞的情况,包括阻塞的部位和程度,有利于对症治疗.

三、组织病理学检查:镜下可见被检组织大量炎性增生.

四、还有一般的检查项目包括血常规检查、阴道分泌物检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应检测.

另外,阴道镜、腹腔镜检查、组织病理学检查也有利于诊断慢性盆腔炎.

二、鉴别

1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病.主要表现是子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重,若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处能触及典型触痛结节,有助于诊断.此外,慢性盆腔炎久治无效者,应考虑子宫内膜异位症.B型超声检查有助于鉴别.鉴别困难时应行腹腔镜检查.

2、卵巢囊肿

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁的女性最为多见.卵巢肿瘤以囊性多见,恶性变的程度很高.输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别.输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如.

3、卵巢肿瘤

附件炎性包块与周围粘连,不活动,有压痛,有时易与卵巢癌相混淆,慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性,较硬,表面不规则,子宫直肠窝可扪及质硬的结节,常有腹水,患者一般情况较差,病情发展迅速,可发生月经周期无关的持续性疼痛,B型超声检查有助于鉴别.诊断有困难时,可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查.

5、其他

4、陈旧性宫外孕

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定.此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连.

陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热.低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热. 多有闭经史及阴道流血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连的包块,触痛,腹腔镜检查有助于诊断.

5、结核性盆腔炎

也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,偶有闭经史,常有子宫内膜结核,腹胀,偶有腹部包块,X线检查下腹部可见钙化灶,包块位置较慢性盆腔炎高,腹腔镜检查活检可明确诊断.

6、盆腔淤血综合症

盆腔淤血综合症(Pelvic Congestion Syndrome)又称卵巢静脉综合症(Ovarian VeinSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一,表现为腰骶骨部间发性疼痛及小腹疼痛,向下肢放射,久站及劳累后症状加重.检查宫颈可见紫蓝色,但子宫附件无异常,症状与体征不符时,可通过盆腔静脉造影确诊.

5、其他情况

有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状,也应注意鉴别.