子宫颈平滑肌瘤检查

诊断

宫颈平滑肌瘤生长一般缓慢,多数患者无明显自觉症状,仅于妇科检查时偶被发现.妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失,增大呈球形状突出,使宫颈变形; 宫颈肌瘤较大时,肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚,而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄,宫颈外口被压向侧上方,形成月牙形,其凹面朝向发生肌瘤的一侧;向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤,常使宫颈延长.若为悬垂型宫颈肌瘤或肌瘤较大压迫周围脏器时出现相应症状,并与肌瘤部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切,结合宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查,诊断多无困难.如检查不仔细、考虑不全面,则会引起误诊或漏诊.

鉴别诊断

1.与宫体黏膜下肌瘤的鉴别 宫颈黏膜下肌瘤须与宫体黏膜下肌瘤相鉴别,根据病史,症状,检查即可鉴别,宫颈黏膜下肌瘤表现为经量正常,诊刮所得病理检查见典型的子宫黏膜,诊断即可明确.

2.与宫体部肌瘤的鉴别 有时宫颈肌瘤较大占据骨盆腔,将子宫体推向上方,难于鉴别是宫体抑或是宫颈肌瘤,必要时可做子宫输卵管碘油造影,见颈管延长及宫腔位置较高,可与宫体肌瘤相鉴别.

3.与慢性子宫内翻的鉴别 从病史,症状及体征可鉴别,子宫内翻往往有产后出血史以及经量增多,检查可见翻出的子宫突出于宫颈口外,被扩张的均匀一圈宫颈边缘围绕,有时突出的子宫黏膜面上可见输卵管开口.

4.与宫颈癌鉴别 宫颈黏膜下肌瘤有血性或脓性白带增多,继发感染时,有恶臭排液常误诊为宫颈癌,宫颈癌癌瘤不规则,表面菜花状或有溃疡,基底部有浸润,轮廓不清,且组织脆易出血,活组织检查确诊.

5.与卵巢肿瘤鉴别 向侧壁生长的宫颈肌瘤最终形成阔韧带肌瘤,无月经改变,又在子宫一侧扪及实质性肿块,临床上易误诊为卵巢肿瘤,应仔细行妇科检查,注意肿块与子宫关系及其活动度,结合B型超声检查,必要时做宫腔探查术,探查宫腔长度及方向,一般均可准确诊断.

6.与宫颈息肉鉴别 宫颈息肉有性交后出血或经量增多,须与宫颈肌瘤鉴别,息肉色鲜红,呈舌状,质软,而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管,呈球形,质硬.

7.与宫颈妊娠鉴别 宫颈妊娠有不规则阴道流血,流血量由少到多,严重时可发生休克甚至危及生命,B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内即可鉴别.