创伤性关节炎预防

预防:

1.早期诊断 创伤性骨关节炎的诊断一般不难,但还应与继发性骨性关节炎鉴别.

2.早期治疗

(1)调整和改变生活方式:这是骨关节炎二级预防最重要的措施,它的目的是减轻受患关节的负荷,减轻或避免受患关节的进一步劳损,这对膝,髋骨关节炎患者尤为重要,当发现有“无症状性骨关节炎"(仅有放射学检查所见的关节结构改变)或轻度的“症状性骨关节炎"后,即应指导和要求患者改变原来不适当的生活方式,以膝骨关节炎为例,要求患者:

减少每天运动总量:指步行,下肢运动,跑步等,使膝,髋关节有较充分的休息,同时避免关节及全身有疲劳感觉.

避免或减少屈膝:如上下楼梯活动,尤其屈膝深蹲会增加膝关节内压力和增加膝关节负担,刺激有病变组织引起剧烈疼痛,更应避免.

必要时调整工种:如果职业性劳动与上述两项(运动总量较大,常作屈膝,蹲坐,上下楼梯活动)有关,应调整工种,改作对上述两项要求不高的工作.

合理饮食:目的是减肥,减重(对肥胖患者而言).

(2)医疗体操:目的为维持或改善关节运动范围,增加肌力,从而间接地减轻关节负荷,改善患者运动能力,近年来的研究证明了膝骨关节炎患者进行适当的医疗体操能改善膝关节功能,且有助于减轻疼痛,其效果比单做电疗好,医疗体操内容包括:

关节体操:保持或增加关节运动度,预防关节挛缩,这种体操要按关节本身的运动轴作充分的主动运动(以不引起疼痛为度),例如膝关节要作主动的充分的屈伸运动.

等长练习:令有关肌肉作等长收缩(静止紧张用力,不引起关节运动),这是增强肌肉力量,预防失用性肌萎缩的有效办法,如膝骨关节炎时要作股四头肌的等长收缩练习,以增强股四头肌,等长收缩每次持续5s,放松后再做,可重复30～40次.

伸展运动:伸展关节周围的肌肉和肌腱,预防挛缩,并可改善肌肉的协同动作,对下肢骨关节炎患者可改善步态.

耐力运动:一般踏固定自行车,在膝关节不负重下进行适当的耐力运动,每次时间一般不超过8～10min,也可以作游泳,平地上步行等练习,但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行.

注意:在骨关节炎有急性发作表现或有剧痛时,暂停医疗体操,或仅作少量等长收缩的肌肉练习.

(3)关节保护:采取一系列简化的,不费力的,减轻受患关节负荷的动作来完成日常生活活动,使受患关节不致受到劳损.

(4)抗氧化剂的营养素摄入:有人观察到软骨细胞可能随年龄变化而产生反应性的氧类化学成分(reactive oxygen species,ROS),而ROS会促进退行性损害过程,使用微营养素抗氧化剂能防御这种损害过程,在Framingham的膝骨关节炎研究中(1996),发现维生素C,E,β胡萝卜素有助于减少该病病变(放射学检查所见)发展的危险性,维生素C,E还对预防疼痛有帮助,此外,又观察到维生素C除了发挥其抗氧化剂的作用外,还有助于软骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成,从而抑制软骨破坏的生物学过程;维生素E又有减轻滑膜炎症的作用,均有利于改变骨关节炎过程,因此,维生素C,E可作为骨关节炎二级预防使用.