动脉瘤样骨囊肿检查

四肢的骨和关节平片 骨关节及软组织CT检查 骨与关节MRI检查 关节腔液检查

1、动脉瘤样骨囊肿都有典型的X线表现,位于四肢长骨的表现为病变在骨干与干骺端处,但不侵犯骨骺,其偏心性者向骨外突出如“气球状"膨胀,囊肿表面为一薄层骨壳,病变呈局限性透亮区,境界清晰,边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则小粱分隔,成蜂窝状,位于骨中心者,向周围扩张膨胀,呈卵圆形,与骨的纵轴一致,位于脊椎的病变多在棘突,椎板,横突上,亦膨出骨外,病变也可累及椎体,可导致病理性骨折,少数病例病变可侵及邻近椎体,骶骨的病变也显示膨胀改变,有透亮区,肿瘤可发生于椎体或附件,均为骨性膨胀性囊状透亮阴影,大者可达直径10cm左右,囊内可见淡而粗的骨小梁,椎体若塌陷,则会失去典型的X线特征,此时应注意其附件的膨胀性改变,因其可作为诊断的依据.

2、CT扫描对确定病变是有帮助的,有时可显示出病变内的液体平面,MRI有时可以显示出动脉瘤样骨囊肿特有的海绵样外观,也可对其中的液体提供进一步信息,可反映其富于血管的特性,更清楚显示病变情况,CT扫描对骨盆,脊柱病变有较高的临床价值,CT扫描能很好显示腔内的多灶性的液平,所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大.

3、MRI检查:MRI检查同样能显示多灶液平,并能判断腔内液是否为血性,动脉瘤样骨囊肿MRI的T1,T2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损,如果怀疑,一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现,有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现,这可以用以判断其病理发生学的来源.

4、大体解剖检查:解剖检查可发现动脉瘤样骨囊肿就如同富含血液的海棉块,被骨膜包裹,纤维状的膜将其分成多个间隔,内有血性液,显微镜下观,动脉瘤样骨囊肿为富含血液的间隙,由纤维分隔或不成熟的编织骨小梁构架,散在有含有含铁血黄素的I型巨噬细胞,纤维母细胞,毛细血管和巨细胞.