佝偻病治疗

    1.维生素D治疗
    ⑴轻度(初期):每日口服维生素D制剂1000～2000IU或一次性口服VitD10万～20万IU.
    ⑵中度(激前期):每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20万～30万IU.
    ⑶重度(激期)每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30万～40万IU.
    以上口服每日量持续1月,同时给以元素钙200mg/日,如临床及生化检查未达预防疗效,可适当延长投药时间,再改为预防量.
    2.突击疗法 重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿,可以进行VitD突击疗法.但均应由医生指导,不可随意滥用.
    ⑴口服法:每日服高浓度VitD(每丸5万IU)连服1周后改为预防量.切不可长期及大量应用,尤其对后遗症者不用,有每日口服VitD2万～4万IU连续4周发生中毒者.
    ⑵注射法:用VitD2或VitD3制剂肌注15～20万IU一次后改为预防量,尽可能避免重复注射以免中毒.
在突击治疗前,一般先口服10%氯化钙3天,以防止低血钙抽搐,有人认为突击疗法可迅速提高血清钙,不必须先投钙,但在临床实践中仍见有肌注大量VitD后发生惊厥的病例,对此,值得继续研究.此外,对虚弱儿及痉挛素质者,需慎用突击疗法.
    3.人工紫外线照射法.
    4.矫形疗法 3岁后的佝偻病骨畸形者,多为后遗症,不宜用VD制剂,应考虑矫形疗法,对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动,加强胸部扩展.治疗轻度“O"或“x"型腿时可按摩相应肌群,如“O"型腿按摩外侧肌群,“x"型腿按摩内侧肌群,可增强肌张力.游泳活动是最好的矫形方法.重度后遗症或影响生理及体形者,于青年期考虑外科矫形手术.
    活动性佝偻病儿在治疗期间应限制其坐、立、走等,以免加重脊术弯曲、“O"或“X"型畸形.