急性腰背部扭伤病因

(一)发病原因

1.无准备活动:无论是体力劳动或各项竞技活动,如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快,由小幅度到大幅度的准备活动,则不易发生损伤(包括腰背部扭伤),反之,在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量,则甚易引起扭伤及韧带撕裂,严重者甚至可发生骨折(以横突骨折多见),特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者.

2.姿势不当:各项运动均有其十分科学的训练程序,教练及运动员均应重视并按程序操作,从而可大大降低腰部损伤的发生率,但在日常劳动中,尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动的家庭妇女或脑力劳动者,当遇到一较重物体需搬动时,往往不习惯按先将身体向前靠拢,屈膝,屈髋,再双手持物,并在抬起(举)的同时使膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤,以致用力不当,将腰背部扭伤.

3.劳动方式不当:除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动体位而难以纠正外,某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式,例如操纵接送患者的推车时,如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式,则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤,诸如此类的动作,在日常生活及工作中十分多见.

4.相互配合不当:两人以上共同参加的劳动或体育运动项目比赛中,如其中一方动作不协调,则由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭伤或其他部位损伤,尤其是在精神和体力准备不足的情况下更易发生.

5.其他原因:包括自高处跌下,平地滑倒,交通意外或生活意外等,均可引起腰背部扭伤.

(二)发病机制

脊柱为承重的支柱结构,在胸椎,有肋骨与胸骨所构成的胸廓在其两侧及前方起保护作用,因此胸椎不易发生扭伤,而在腰椎,由于无其他骨骼支架支撑,前方为松弛的腹腔,因此腰椎的稳定性主要依靠韧带与肌肉维持,假如肩负重物时,由于路滑,跳跃或跨沟等突发因素使身体失去平衡,则沉重物体通过脊柱的杠杆作用产生强大的拉力或压力,使腰椎所附着的韧带,筋膜,肌肉,关节囊遭受损伤,通常是在韧带,筋膜附着的骨骼处引起撕裂伤,此时大部或一部分纤维断裂,局部有出血,水肿及渗出等病理改变.

另一方面,从生物力学的观点观察,腰背部的任何活动均受力学关系的制约与协调,在保持腰背部内,外平衡的同时完成各种动作,例如,在提携重物时,如果物体的重量,提物方式及用力程序均相适应,则易于完成:反之,物体重量或体积过大,提物时距中线过远,未采用膝关节先屈曲的方式等,则不仅增加了胸腰段及腰椎的负荷,且椎旁肌组织亦易扭伤.