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伤后膝关节肿胀疼痛,活动障碍,因系关节内骨折,均有关节内积血,应注意询问受伤史,是外翻或内翻损伤,注意检查有无侧副韧带损伤,关节稳定性检查常受到疼痛,肌肉紧张的限制,特别是在双髁粉碎骨折者,在单髁骨折者,其侧副韧带损伤在对侧,该侧副韧带的压痛点,即为其损伤的部位,在断裂者,侧方稳定性试验为阳性,清晰的膝正侧位X线片,可显示骨折情况,特别对于无移位骨折.
Hohl根据805例做了简单分类:无移位骨折及移位骨折,前者占24%,后者又分为局部压陷,向中心压陷及劈裂骨折各占26%,全压缩11%,劈裂3%,粉碎10%.
Schatzker将胫骨平台骨折分为6型.
Ⅰ型:外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折.
Ⅱ型:外侧平台的劈裂压缩性骨折.
Ⅲ型:外侧平台单纯压缩性骨折.
Ⅳ型:内侧平台骨折,其可以是劈裂性或劈裂压缩性.
Ⅴ型:包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折.
Ⅵ型:同时有关节面骨折和干骺端骨折,胫骨髁部与骨干分离,即所谓的骨干-干骺端分离,通常患者有相当严重的关节破坏,粉碎,压缩及髁移位.
一般均无困难,关键是对本病的认识,尤其是年轻医师对X线平片经验不足时,易忽视X线平片上已存在的骨折线或平台被压缩征,应注意.
伴有韧带损伤者仔细检查,必要时术中同事予以探查判定之,其伴发率占5%左右(收治运动伤多的医院亦可高达10%以上)并注意有无腘动脉,腓总神经等伴发伤.
对断定不清者,亦可行CT扫描;个别疑伴有韧带损伤者,也可酌情选用MRI检查.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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