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典型的肌张力异常如扭转痉挛,痉挛性斜颈等诊断不难,但必须与各种原因引起的肌张力异常相区别.
肌张力异常以起病年龄分为儿童型(12岁以前),少年型(13~20岁)和成人型(20岁以后),成人型肌张力障碍常为局限性,病情不进行性加重,如痉挛性斜颈,儿童和少年型病情进行性加重,下肢首先累及,然后波及全身,如扭转痉挛.
(一)痉挛性斜颈(spasmodic torticollis) 发生于任何年龄,但以成年人起病者最多见,男女同样受累,起病多甚缓慢,颈部的深浅肌肉均可受累,但以胸锁乳突肌,斜方肌,斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状,一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转,两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲,两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸,患肌可发生肥大,当患者试图维持其头部正位时,大多有头部震颤.
(二)扭转痉挛(torsion spasm) 多数在5~15岁缓慢起病,首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍,足呈内翻跖曲,行走时足跟不能着地,缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重,引起脊柱前凸和骨盆倾斜,不自主运动累及颈项和肩胛带肌时,出现斜颈累及面肌及咽喉部肌肉时,引起面肌痉挛和构音困难,扭转痉挛在作自主运动或精神紧张时加重,入睡后完全消失,肌张力在扭转动作时增高,扭转运动停止后则转为正常或减低,隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展,预后不良,多于起病后若干年死亡,但一部分患者可长期不进展,甚至可自行缓解.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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