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一、发病原因
多为切割伤及刺伤所致.
二、发病机制
肌腱外伤断裂后,由于肌肉的收缩,近侧断端回缩,甚至可以回缩得很远,如在近侧指节处割断,断端可缩回到掌部.肌腱受伤时,手指常呈屈曲抓握状,伤后关节伸直后远侧断端又向前移,手术中寻找两端困难,修复也难,缝合后因有张力,可使缝合处分开出现裂隙,影响愈合.
肌腱内看不到有出血的血管,割断后能不能像其他组织样自行愈合,一直存在争论.外源性愈合论主宰一段很长的时期,它认为肌腱缺乏自身愈合能力,须由周围血运丰富的组织长入肉芽,使其修复.尤其在有鞘管区域,鞘管影响肉芽长入,必须切除部分,才能使肌腱愈合.瘢痕形成使肌腱粘连,影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果.因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ区,初期处理仅限于修复周围皮肤软组织,晚期肌腱移植以重建屈指功能.若要作初期修复,仅限于整齐非污染切割伤,切去部分腱鞘,切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连,保存活动功能.指深、浅屈肌腱若都予修复,则相互粘连使功能影响更重,结果适得其反.
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