色素绒毛结节性滑膜炎治疗

一、西医

本病的治疗有手术切除和放射治疗两种.

1、手术切除比较彻底,对结节型病例尤为适宜.放射治疗对绒毛型较好,对结节型疗效不佳.弥漫性病变应切除全部的滑膜组织,才能避免复发.对于滑膜比较丰富、不易完全切除的膝关节绒毛型病变,可先将关节前、后方的滑膜组织尽量切尽,

2、术后再进行放射治疗,也可达到治愈的目的.对于膝关节弥漫性结节型病变则应剪断膝叉韧带及侧副韧带,将关节脱位后,再将前、后方的滑膜组织彻底切除,因结节型病变切除若不彻底,极易复发,而且有少数病例转变为滑膜肉瘤者.对局限性病变,则仅切除局部的滑膜组织即可.

二、中医

1,中医疗法

治疗的关键在于避免负重和限制活动.

嘱患儿仰卧床上,术者立于患侧,一手握踝部,一手握膝部,先轻轻做屈髋屈膝运动,无痛下加以摇髋,腿长者做屈髋内收内旋患肢,腿短者做屈髋外展外旋,随即伸直患腿.

手法完毕后,给予敦煌消肿镇痛膏外敷,按患儿患髋肿胀部位大小,剪取一块大于该部位2~3cm特制的带有发热颗粒的塑料纸,将敦煌消肿镇痛膏膏剂均匀涂在该塑料纸上,厚达2~3mm,覆盖于患部,胶布固定,每2天换药1次.并嘱治疗期间卧床休息3~5天.

中医认为,本病是因外伤所致股骨头与髋臼窝之间发生微小移位而致,故称“小儿髋关节错缝”,属“痹证”范畴.因损伤致气血运行不畅,筋脉闭阻或因小儿形气未充,肝肾未亢,筋骨不坚,易被风寒湿等外邪所侵,正如《素问·痹证》曰:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹.”风、寒、湿邪痹阻脉络,气血瘀滞,不通则痛;小儿纯阳之体,邪气易从阳化热,邪热相搏,则表现为患肢发热;劳则耗气,加重经络气血瘀滞,筋肉拘挛致关节活动障碍,故见患儿拒绝持重、跛行.本病中医治则为活血化瘀,通络利湿.

敦煌消肿镇痛膏精选出10味中药而制成.本方用无名异为君,主金疮、折伤、止痛、生肌肉,以治疗接骨和跌打损伤为主要特色;辅以生大黄祛瘀活血、疗伤镇痛为臣;红花、鸡血藤、延胡索活血行气舒筋,独活、威灵仙利湿通络,共为佐使.诸药合用,能行能散,具有较强的活血化瘀、行气通络、消肿止痛之功效.采用中医的外治法是治疗小儿髋关节一过性滑膜炎的有效方法之一.