尾骨骨折与脱位治疗

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尾骨骨折与脱位治疗

(一)治疗

1.非手术疗法

(1)急性期:卧床休息3～5天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫.对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3天后再重复1次.由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位.

(2)慢性期:可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压.病重者,可行骶管封闭疗法,每周1次,3～4次为一疗程.对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术.

2.手术疗法主要为尾骨切除术.

(1)手术病例选择:主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例.其具体原因很不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致.术前应除外骶骨肿瘤、炎症及腰椎间盘突出等.

(2)术前准备:术前1～2天行清洁灌肠,手术当晨排空大便,并口服预防胃肠道感染的抗生素.

(3)手术步骤:

①体位:患者取胸膝位、侧卧位或俯卧位,并用2～3个枕头垫高骨盆(图2).

②麻醉:多选用硬膜外麻醉或全身麻醉.

③切口:以骶尾关节为中心做纵形或“S”形切口,长约5cm(图3).

④显露术野,牵开尾骨:先显露骶尾关节及骶尾韧带(图4),之后切开关节囊,将尾骨牵向后下方.

⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌,完整切除尾骨(图5,6).

⑥缝合肌组:清理术野后依次将肛提肌缝合,并分层缝合切口.

(4)术后处理:按肛肠外科手术术后常规处理,主要是防止伤口污染及感染,并注意控制饮食.

(二)预后

除尾部残留痛者外,大多预后较好;但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者,则预后受影响.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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