动脉硬化并发症

(一)年龄、性到

本病临床上多见于40 岁以上的中、老年人, 49 岁以后进展较快,但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中,也曾发现有早期的粥样硬化病变.近年来,临床发病年龄有年轻化趋势.与男性相比,女性发病率较低,因为帷激素有抗动脉粥样硬化作用,故女性在绝经期后发病率迅速增加.年龄和性别属于不可改变的危险因素.

(二)皿脂异常

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素.临床资料表明,动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症.实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化.近年的研究发现,总胆固醇(TC) 、甘油三酣(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(low dens时lipoprotein-cholesterol , LDL-C ,即日脂蛋白)或极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein-cholesterol , VLDL-C ,即前R 脂蛋白)增高,相应的载脂蛋白B( apoB) 增高L 高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol , HDL-C ,即α 脂蛋白)减低,载腊蛋白A( apoA) 降低都被认为是危险因素.此外,脂蛋白( a) [ Lp ( a) ]增高也司能是独立的危险因素.在临床实践中,以TC 及LDL-C 增高最受关注.

(三)高皿压

临床及尸检资料均表明,高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高.60% -70% 的冠状动脉粥样硬化患者有高血压,高血压患者居、本病较血压正常者高3 -4 倍.收缩压和舒张压增高都与本病密切相关.可能由于高血压时,动脉壁承受较高的压力,内皮细胞损伤, LDL-C 易于进入动脉壁,并剌激平滑肌细胞增生,引发动脉粥样硬化.