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继发性高血压有明确的病因,重在病因治疗,只要找到确切的病因,便有可能彻底治癒这类高血压,治疗方法与原发性者完全不同.
大多数嗜铬细胞瘤为良性,可作手术切除,效果好.约10%嗜铬细胞瘤为恶性,肿瘤切除后可有多处转移灶,用131I-MIBG可有一定疗效.ACE抑制剂对肾脏有保护作用,除降低血压外,还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化.
肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(PTRA)和药物治疗.手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术.经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好,为首选治疗.不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压,ACE抑制剂有降压效果,但可能使肾小球滤过率进一步降低,使肾功能恶化,尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用.钙通道阻滞剂有降压作用,并不明显影响肾功能.
大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致,手术切除是最好的治疗方法.癌症也许应作切除治疗,如无转移,疗效也很好.对增生病例,可作肾上腺大部分切除术,但效果差,一般需用药物治疗.螺内酯是醛固酮拮抗剂,可使血压降低,血钾升高,症状减轻.
皮质醇增多症治疗主要採用手术、放射和药物方法根治病变本身,降压治疗可採用利尿剂或与其他降压药物联合应用.
具体各种导致高血压的疾病治疗相见相关词条.
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