前列腺囊肿检查

诊断

囊肿较小时,临床上可无任何表现,不易发现和诊断,多因其他疾病而行相关检查时无意中发现,囊肿较大时,引起不同程度的下尿路梗阻症状,直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿,囊肿巨大者可在腹部扪及.

鉴别诊断

1.精囊囊肿 可有尿频,尿急,排尿困难等症状,直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物,肿物为单发,边缘光滑完整,囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压,充盈缺损及囊肿圆形阴影.

2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物,但包虫囊肿发生在前列腺内者很少,大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁,可与前列腺粘连,嗜酸性粒细胞增高,包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性.

3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现,但有不同:症状出现早,在婴幼儿,青春期;常合并尿道下裂,隐睾及假两性畸形等先天性异常;尿道造影可显示与后尿道相通,并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出,且易合并感染.

1.膀胱镜检查可见直径1～2cm的半圆形,或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部,多为后天性囊肿.

2.X线检查

(1)静脉尿路造影:可发现泌尿系畸形,如肾不发育等.

(2)尿道造影:因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现.

3.B型超声检查 可在前列腺区发现内壁光滑,边缘清楚,无内部回声的圆形或椭圆形的透声区,经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连.

4.CT检查 前列腺大囊肿和苗勒管囊肿,位于前列腺的中线后部,为圆形,边界清楚的囊性病变,呈水样密度.

5.如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液,后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子.