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梅毒性心血管病诊断确立后,为防止进一步损害,须作驱梅治疗.青霉素为有效的抗生素,可用以下二种方案给药:①苄星青霉素G(bicillin)240万u肌内注射,每周一次共三周,总量720万u;②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射,每天一次,共21天.对青霉素过敏者可用头孢噻啶,每天肌内注射0.5～1g,共10天,也可用红霉素口服,每次mg,每天四次,共30天,但通常认为效果比青霉素差.驱梅治疗过程中,少数患者于治疗开始后一天出现发热、胸痛增剧等症状,此为大量螺旋体杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果,个别患者可在治疗中发生冠状动脉口肿胀、狭窄加重,导致突然死亡.为防止此种反应,可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素,如口服强的松每次mg,每6小时一次.有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗.如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药.
梅毒性主动脉瘤需用手术治疗,手术的指征为动脉瘤直径达7cm或产生压迫症状或迅速膨大者.手术将动脉瘤切除,用同种动脉或血管代用品移植.有明显主动脉瓣返流者,可作主动脉瓣置换术.若有冠状动脉开口病变则须作冠状动脉口内膜剥脱术.
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