尘螨过敏性哮喘治疗

(一)治疗

虽然尘螨过性哮喘的预防工作较为重要,但它毕竟不能代替治疗.治疗应在配合预防措施的基础上或与预防措施同时进行,主要治疗方法包括特异性治疗和非特异性治疗2种.

1.特异性治疗 主要是指采用尘螨变应原浸液而进行的脱敏治疗,亦称尘螨变应原免疫治疗.这种疗法是变态反应临床上使用最为广泛的治疗方法,既具有病因治疗意义,又兼有预防性质.

尘螨变应原免疫治疗可以有效地改善尘螨过敏性哮喘患者的症状和肺功能,经过长期治疗还可降低气道高反应性,抑制迟发相哮喘反应,在提高病人对尘螨的耐受性方面有重要意义.对于季节性发作的尘螨过敏性哮喘病人可采用季节前免疫治疗,对于常年发作的病人则需要采用常年的常规免疫疗法.

治疗所用变应原浸液制剂目前多达几十种,其中已有数种经WHO或FDA认可.

2.非特异性治疗

(1)抗组胺治疗:许多抗组胺药物对尘螨过敏性哮喘有较好的临床疗效,尤其是近年来发现的第二代抗组胺药如氮卓斯汀(Azelastine)、西替利嗪、特非那定(特非那丁)、氯雷他定等,可以有效地改善症状,是目前治疗轻度尘螨过敏性哮喘的主要药物,其中某些药物如氮卓斯汀(Azelastine)不仅可以拮抗组胺,还可以拮抗白细胞三烯、血小板激活因子、血栓素A2等炎性介质.

(2)糖皮质激素吸入疗法:对于中、重度尘螨过敏性哮喘病人,糖皮质激素吸入疗法可以取得良好疗效,吸入的药物种类包括倍氯米松(二丙酸倍氯米松)、布地奈德(丁地去炎松)、丙酸氟替卡松、丙酮缩去炎松、戊酸盐倍他米松等,糖皮质激素吸入疗法是目前治疗中、重度尘螨过敏性哮喘的最主要措施,并被许多作者推荐为首选药物,临床常用剂量为0.6～1g/d,分～4次吸入.

(3)对症治疗:哮喘急性发作时可以吸入或口服支气管解痉剂,病情发作较重时可考虑全身糖皮质激素治疗.