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肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜.可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉著,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉著,如般痕组织肺气肿.根据病理形态将肺大疱分为三种类型.
Ⅰ型:狭颈肺大疱.突出于肺表面,并有一狭带与肺相连.因为支气管般痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留.Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在.
Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱.位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间.肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位.
Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱.结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶.
当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位.受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影.以上三型均见于慢性支气管炎.小叶中心型肺气肿不并发肺大疱.下叶肺大疱常见于有併发症的煤矿工人尘肺和融合性硅肺.
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