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病因 肺脓肿的发病原理与病因有密切关系,可分以下几种.
(一)吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻咽腔吸入,为肺脓肿发病的最主要原因.扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病.此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%.可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病.本型常为单发型.其发生与解剖结构及体位有关.由于右总支气管较徒直,且管径较粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺.在仰卧时,好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时,好发于下叶后基底段.右侧位时,好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段.
(二)血源性肺脓肿 皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死,形成脓肿.病变常为多发性,无一定分布,常发生于两肺的边缘部.
(三)继发性肺脓肿 多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染,可引起肺脓肿.肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成脓肿.
(四)阿米巴肺脓肿 多继发于阿米巴肝脓肿.由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿.
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