阿米巴结肠炎检查

阿米巴结肠炎的检查化验

粪便检查是确诊的重要依据.发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫.目前血清学检查发展很快,是诊断阿米巴病的关键性实验,大约有90%的患者血清,可通过ELISA、间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体.PCR诊断技术为十分有效、敏感及特异的方法.

WHO专门委员会建议,镜下检获含四核的包囊,应鉴定为溶组织内阿米巴或迪斯帕内阿米巴;粪中检测含红细胞的滋养体,应高度怀疑为溶组织内阿米巴;血清学检查高滴度阳性,应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染.阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起.

1.结肠镜检查 对那些显微镜检查、血清学及PCR检查均未获阳性结果,而临床高度怀疑的病例,可行结肠镜检查或纤维肠镜检查.约2/3有症状病例中,直肠和乙状结肠黏膜可见大小不等的散在溃疡,表面覆有黄色脓液,边缘略突出,稍充血,溃疡与溃疡之间的黏膜正常.从溃疡面刮取材料作镜检,发现滋养体机会较多.

2.X线钡剂灌肠检查　病变部有充盈缺损、痉挛及壅塞现象.此种发现虽无特异性,但有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别.

阿米巴结肠炎的鉴别诊断

阿米巴结肠炎应与急、慢性肠炎,急、慢性菌痢,非特异性溃疡性结肠炎,结肠癌等相鉴别.最主要的是粪便检查和乙状结肠镜检查.还应与其他寄生虫引起的肠炎表现相鉴别.如血吸虫病人,可有腹痛腹泻的症状,乙状镜检查可看到肠黏膜上散在有黄色小颗粒,取活组织可查到血吸虫卵.兰氏贾第鞭毛虫寄生在小肠中,可引起腹痛腹泻症状,大便中可找到该虫的包囊和滋养体,如做十二指肠引流,检查引流液则阳性率更高.过去多年来认为,寄生在人结肠中的脆双核阿米巴是不致病的,但近年来国内外均有人提出,脆双核阿米巴可以使某些人出现胃肠道症状,以腹痛腹泻最为多见.大便每天2～4次,呈糊状,也可成形,结肠黏膜无明显的病理变化.至今未证实它有包囊,因此感染途径仍不清楚,有人认为可能通过蛲虫卵或幼虫而感染到人体.此问题值得今后进一步研究.脆双核阿米巴滋养体较小,直径3.5～12??m,铁苏木精染色可看到有2个核,不难与溶组织阿米巴滋养体相区别.