脑膜瘤病因

发病原因:

本病病因尚不清楚,其发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的,可能与颅脑外伤,放射性照射,病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关,这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变,或细胞分裂速度增快,通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的,而上述因素加速了细胞分裂速度,这可能就是导致细胞变性早期重要阶段,脑膜肿瘤包括脑膜内皮细胞肿瘤,间叶性非脑膜内皮性肿瘤,原发黑色素细胞病变和组织来源不明的肿瘤4类.

物理因素(25%):

有些脑膜瘤因损伤部位及疤痕密切相关,但大量的调查研究没有得到支持的证据.资料表明放射线可诱发皮肤、唇、舌、食管的癌肿.脑瘤放射治疗数年后,在照射区发生其他性质的肿瘤.动物试验发现放射线可使组织间变(癌变).其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变,而引起细胞的癌变.

化学因素(15%):

动物实验证实多种化学物可诱脑肿瘤(各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等),常见的有蒽类化合物,如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等、N-亚硝酸类化合物,如亚硝基哌啶、二亚硝基哌嗪、甲基亚硝脲等.

生物学因素(15%):

实验证实病毒(如:腺病毒、猴空泡病毒(SV40 )、肉瘤病毒等)可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤.病毒插入细胞的染色体上,改变了染色体基因的特性,使细胞原有增殖的特性发生改变.

先天性及遗传因素(25%):

胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内,具有分化的潜力,可发展为脑瘤,常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等.

发病机制:

脑膜瘤属于脑膜内皮细胞肿瘤,可能来源于蛛网膜绒毛或胚胎残余,包括11种类型,脑膜内皮型,纤维型,混合型,砂粒体型,血管型,微囊型,分泌型,透明细胞型,脊索样型,淋巴浆细胞型,化生型,其中最常见的是脑膜内皮型,约占脑膜瘤的53.5%.

脑膜瘤有球形和扁平形两种,球形多见,表面完整或呈结节状,有色膜,常有一“脐"与硬膜相连;扁平形厚度常不超过1cm,广布于硬膜上,以颅底部多见,脑膜瘤血管丰富,多由颈外与颈内(或椎基底)动脉双重供血,肿瘤切面呈暗红色,可有片状脂质沉积的奶黄色区,常见编织状结构,有时见钙化砂粒,少数有囊性变,脑膜瘤的组织形态有多种表现,但各类型都多少具有脑膜瘤的基本结构,含有脑膜内皮细胞成分,细胞排列也常保留蛛网膜绒毛及蛛网膜颗粒的一些特点,呈漩涡状或同心圆状,这些同心圆的中部容易发生透明变性或钙化,瘤组织中可见纤维组织,血管组织,脂肪,骨或软骨以及黑色素等,肿瘤恶性度为Ⅰ级.