呃逆病因

中枢神经系统病变(15%):

如脑炎,脑膜炎,脑肿瘤,脑积水,脑血管病变等,当病变波及延髓时较易发生呃逆.脊髓炎,颈髓病变或脊髓痨并发膈危象.

周围神经病变(10%):

呃逆主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致,消化系统多种病变,胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因.

横膈以下腹腔内病变(12%):

常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气.胃,肠麻痹.幽门梗阻.肠梗阻或肠胀气.肝曲或脾曲综合征,即结肠肝曲或脾曲高度胀气.手术后高度腹胀,在胆囊术后,胃肠术后,前列腺或膀胱术后发生呃逆较多见.肝脓肿,膈下脓肿或肝癌.胆囊炎或胆石症.弥漫性腹膜炎.大量腹水致横膈抬高等.

横膈以上胸腔内病变(10%):

多见于肺,支气管及胸膜疾病,如下叶肺炎,渗出性胸膜炎,支气管扩张等.纵隔肿瘤.食管,贲门部肿瘤.急性心肌梗死,心包炎.急性肺动脉栓塞.降主动脉瘤等.胸腔内大手术后.

横膈本身病变(8%):

多见于膈胸膜炎,先天性膈疝或食管裂孔疝等.

全身性或中毒性疾病(5%):

呃逆可见于全身感染性疾病,如败血症,急性重症胰腺炎,伤寒,中毒性痢疾等;在急性酒精中毒,强酸,强碱中毒或尿毒症者也可引起呃逆;少数糖尿病并发胃轻瘫时也可引起呃逆.

癔症或神经性呃逆(5%):

多见于吞气症(神经性嗳气)者,常因连续吞咽空气后,可随意表现为呃逆的动作.

发病机制

呃逆的发生机制较为复杂,呃逆的产生无疑是一种神经反射活动,其低级反射中枢一般位于第3,第4节颈髓(但仍受到延髓呼吸中枢的控制),刺激或冲动的传入多来自膈神经或迷走神经的感觉纤维,呃逆的发生除了神经反射以外,还必须有呼吸肌的参与才能完成,膈肌,肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛,收缩是起协同作用的重要因素.