放射性肠炎治疗

1.一般治疗

急性期应卧床休息.饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则.限制纤维素摄入.腹泻严重者可采用静脉高营养疗法.

2.内科治疗

(1)收敛解痉 阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关.

(2)局部镇痛剂和粪便软化剂 有显著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠.用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴.

(3)激素灌肠 琥珀酰氢化可的松加温盐水保留灌肠,特别对里急后重者有效.

(4)骶前封闭疗法.

(5)止血 低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝合止血.但不能做烧灼止血.部位较高的出血点可用去甲肾上腺素g或新福林稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠,一般在1～3分钟内即可止血.大量难以控制的高位出血需做外科处理.

(6)抗感染 有继发性感染时,需用抗生素.

(7)α2巨球蛋白 国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎,效果良好.用药后黏膜出血和疼痛明显好转.溃疡趋向愈合.

3.手术治疗

肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗.

4.中医治疗

中医学认为,早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损,胃肠蕴热.症见恶心、呕吐、食纳减少.治宜养阴和胃.药用旋覆花、代赭石降逆止呕;沙参、玉竹、芦根养阴清热;橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃.另外还可配合针刺内关、足三里等穴位.

放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差.2/3轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈.有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良,其预后常较差.