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1.胸痛
食管源性胸痛的特点与“心绞痛”疼痛极为相似,表现为胸骨后或剑突下挤压性绞痛,如源于反流性食管炎者可呈烧灼样疼痛,也可为钝痛,疼痛可向下颌,颈部,上肢或背部放射,部分病人疼痛发作与进食,体力活动和体位(如卧位和弯腰)有关,部分患者口服抗酸剂和硝酸甘油疼痛可缓解,食管源性胸痛患者胸痛发作可自发性,如弥漫性食管痉挛,反流性食管炎病人多有夜间反流发生,因此胸痛发作常在夜间,应注意与“变异型心绞痛”鉴别.
2.食管症候群
包括烧心,反酸,上腹部灼烧感,吞咽困难或吞咽痛等,其症状的轻重与原发病有关,例如弥漫性食管痉挛,患者多有进食疼痛,哽噎感,进食刺激性食物可诱发.
3.食管外症候群
继发于胃食管反流的食管源性胸痛,当夜间反流严重时,吸入导致慢性肺支气管病变,患者主诉有咳嗽,咳痰和呼吸困难或哮喘,食管裂孔疝患者,胸痛是典型和经常性的,当嵌顿时发生呕吐,腹痛,自发性食管破裂者,胸痛呈窒息样,濒死样,并可伴有呼吸,脉搏加快和休克,这些食管外和全身的症状和体征,不仅提供了食管源性因素的线索,同时也是与心源性胸痛重要的鉴别要点.
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