肌肉痉挛病因

神经损害(30%):

中枢神经系统损害后均可出现肌肉痉挛.但临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等.

肌肉痉挛的生理病理基础

1.肌梭:肌肉由许多肌纤维组成,其中一部份特异化的肌纤维形成肌梭.肌梭是一种感受器,受γ运动神经元支配,对肌肉的牵拉剌激敏感,肌肉收缩时肌梭被缩短.肌梭中有两种感觉纤维,一种对肌肉的运动速度敏感,另一种对肌肉的长度敏感.二者都能发出反馈信息,通过兴奋或抑制脊髓α运动神经元,控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动,限制肌肉的过度活动,保证动作的协调.

2.脊髓前角运动神经元: ① 脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的γ运动神经元.前者发出纤维支配骨骼肌肌纤维,引起骨骼肌的收缩.后者支配肌梭内的梭内肌纤维,调节肌纤维张力,对保持肌张力起着重要的作用.② 脊髓上和脊髓传入的各种兴奋和抑制信号,最后均进入脊髓前角运动神经元,称为最后公共通路.一定数量信号的传入,兴奋和抑制的相对平衡决定了运动神经元何时活动及活动的比例.每一个运动神经元的放电都向下传导到运动轴突,结果产生运动单位的收缩.③ 自主性脊髓上传入、反射性脊髓或脊髓上传入,或两者的联合作用,都可引起运动神经元的放电及引起肌肉收缩.④ 痉挛就是来自节段上的传入信号部分或全部地减弱,脊髓或脊髓下反射兴奋过度的结果.

3.锥体外系:前额叶的补充运动皮层、扣带回、顶叶后中央回发出的皮质-脊髓通路为锥体外系.锥体外系的功能主要是调节肌张力、协调各个肌肉的运动.锥体外系的活动是在锥体系主导下进行的,但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的行使功能的条件,只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌肉适宜张力和协调的情况下,锥体系才能执行精确的随意运动.

4.牵张反射:是指肌肉受到牵拉后肌肉出现反射性收缩.牵张反射是脊髓反射,脊髓在失去高级神经中枢控制后,牵张反射增强.从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损伤都可能出现痉挛,但痉挛的性质依损伤的部位不同而异,如皮质或内囊病变时,皮质对运动的下行抑制作用丧失,而脑干脊髓束对运动的下行指令可能异常活跃,牵张反射增强.若脊髓颈段受到横断性伤害时,通路该处的各条通路对运动的控制作用全部丧失,运动神经元对外周的敏感性增高,均可导致牵张反射增强,引起痉挛.

下列有几种情况较易引起肌肉痉挛的发生

1. 经过长时间运动而形成肌肉疲劳时,仍持续运动.

2. 局部循环不良.

3. 水份和盐份流失过多.

4. 严重腹泻、呕吐和饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足.

5. 环境温度突然改变.

6. 肌肉或肌腱轻裂伤.

7. 情绪过度紧张.

8. 以不适当的姿势从事运动或肌肉协调不良.

9. 一些慢性疾病、孕妇的抽筋发生率也会提高,须小心留意.