脊髓损伤症状

脊髓损伤的症状:

脊髓病变脊髓横贯损害脊髓马尾受累脊髓受压脊髓休克胸段或腰段脊髓伤瘫痪感觉障碍

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤.胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍,称为截瘫,而颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫痪,简称“四瘫".

1、脊髓损伤

在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现 为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征,胸端脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫,上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤 的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪.脊髓半切征:又名Brown-Sequard征.损伤平面以下同 侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失.脊髓前综合症:颈脊髓前方受压严重,有时可引起脊髓前中央动脉闭塞,出现四肢瘫痪,下肢瘫痪重于上肢 瘫痪,但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉,有时甚至还保留有浅感觉.脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤.颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变 化,脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压,使脊髓中央管周围的传导束受到损伤,表现为损伤平面以下的四肢瘫,上肢于下肢,没有感觉分离,预后差.

2、脊髓圆锥损伤

正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤,表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍,两下肢的感觉和运动仍保留正常.

3、马尾神经损伤

马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓,一般终止于第1骶椎下缘,马尾神经损伤很少为完全性的.表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪,有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失,肌张力降低,腱反射消失,没有病理性椎体束征.

4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现.

“0"代表功能完全正常或接近正常.“1"代表功能部分丧失.“2"代表功能完全丧失或接近完全丧失.一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况.相加 后即为该病人的截瘫指数,如某病人自主运动完全丧失,而其他两项为部分丧失,则该病人的截瘫指数为2+1+1=4,三种功能完全正常的截瘫指数为0,三种 功能完全丧失则截瘫指数为6.从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度,发展情况,便于记录,还可比较治疗效果.