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根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难,但为明确诊断有时仍需做下列检查:
1、耳部常规检查、电测听:可以客观评价听觉系统的功能状态.当人们发生听力障碍时,最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的.
2、声导纳:为声阻抗的倒数.检查内容包括:鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测.
3、听性脑干诱发电位、耳声发射:如一把“声学探子",为临床提供了一种直接了解耳蜗,特别是外毛细胞机械活动状况的窗口.对指导临床治疗和预防具有重要的意义.
4、掩蔽试验、利多卡因试验、影像学检查:可行CT及MRI检查.
神经性耳鸣的鉴别诊断神经性耳鸣的鉴别诊断:
一、主观性耳鸣一)外耳道疾病主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤,当洗澡、当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退.
(二)中耳疾病卡他性中耳炎 常有低音调、不规则的耳鸣,咽鼓管吹张后耳鸣可消失,但易复发.
急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固,治疗困难.
耳硬化症 低音调耳鸣,常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重.
三)内耳病和听神经损伤迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因,耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声.起病突然,可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血.强度变化大,时强时弱,时有时无,也有为持续性.
耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣.耳鸣常出现在耳聋之前.可先一耳发病,逐渐发展成双耳.耳鸣为高音调,约半数患者有头鸣.急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失.慢性中毒者停药后也不消失.
美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣,常发生在眩晕发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现.在疾病的缓解期,耳鸣可以消失或减轻.
反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣.
老年性聋 常见于60岁以上的老年人,多为双侧性,高音调耳鸣.耳鸣常常是耳聋的先兆.
听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声.初期为间歇性,逐渐转为持续性.常同时伴有其他脑神经症状,如头痛、面部麻木等.内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊.
(四)全身性疾病高血压 耳鸣多为双侧性,常与脉搏的节律一致.除耳鸣之外,还可以有头痛、头晕等高血压症状.听力检查正常.服降血压药后耳鸣可减轻或消失.
植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期,耳鸣多变,有时高音调、有时低音调,有单耳有双耳交替,有时持续性、有时间断性.另有头晕、失眠多梦等全身症状.
二、客观性耳鸣
(一)血管性耳鸣常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等.这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失.
(二)肌肉收缩性耳鸣常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔`声.此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到.
根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难,但为明确诊断有时仍需做下列检查:
1、耳部常规检查、电测听:可以客观评价听觉系统的功能状态.当人们发生听力障碍时,最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的.
2、声导纳:为声阻抗的倒数.检查内容包括:鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测.
3、听性脑干诱发电位、耳声发射:如一把“声学探子",为临床提供了一种直接了解耳蜗,特别是外毛细胞机械活动状况的窗口.对指导临床治疗和预防具有重要的意义.
4、掩蔽试验、利多卡因试验、影像学检查:可行CT及MRI检查.
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