重症肌无力危象治疗

一、西医

1、肌无力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg.

2、胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛.

3、反拗危象:停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素.

二、中医中医治疗

1、辨证论治:

2、)脾胃气虚:

治法:健脾益气.

方药:补中益气汤加减.本方中参芪术健脾益气;升麻、柴胡升清降浊;陈皮理气;当归和血;姜枣调和营卫;薏仁、茯苓增加健脾化湿之作用.全方诸药综合以补气健脾,升清降浊,调和脾胃,使水谷之精微生化有源,则脾胃气虚诸证自除.

3、)脾肾阳虚:

治法:温补脾肾.

方药:右归丸加减.方中桂附加血肉有情之品鹿角胶,均为补脾肾阳之品;熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲等为滋阴补肾,善补阳者阴中求阳;当归补血;党参、黄芪、山药、白术益气健脾;综合全方诸药、肾阳得温,脾阳得补,故脾肾阳虚诸症得除.

5、其他

4、)肝肾阴虚:

治法:滋补肝肾.

方药:左归丸加减.方中重用生地滋肾阴,枸杞子益精明目;山萸肉涩精敛肝;龟鹿二胶为血肉有情之品,鹿胶偏补阳,龟胶偏滋阴,二胶全力沟通任督二脉,益精填髓,菟丝子配牛膝强腰膝、健筋骨;山药健脾益肾,诸药共奏滋补肝肾之阴.

4)、气血两虚:

治法:补益气血.

方药:八珍汤加减.久病致气血虚,方用参苓术草补脾益气:归、芍、地滋养心血,川芎为血中气药,与当归、熟地共为补血而不滞;加姜枣助参术入气分,调和脾肾,全方诸药共奏气血双补之功.

2、其他疗法:

1、)紫河车粉:治血虚型,每次3g,一日2次.

2、)黄芪100g:治气虚为主型,水煎当茶饮.

3、中药1)、补中益气丸:治脾胃气虚型,每次6g,一日3次.

2)、人参养荣丸:治气血两虚型,每次1丸,一日3次.

3、)六味地黄丸:治肝肾阴虚型,每次1丸,一日3次.

4)、金匮肾气丸:治脾肾阳虚型,每次1丸,一日3次.

5)、健步虎潜丸:治脾肾阳虚型,每次1丸,一日3次.

6)、参苓白术散:治脾胃气虚型,每次6g,一日3次.

7)、杞菊地黄丸:治肝肾阴虚型,每次1丸,一日3次.

4、针灸1、)体针:眼睑肌无力,头面部取穴:攒竹、阳白、鱼腰、四白、清明等穴位;四肢无力取合谷、内关、外关、三阴交、大冲、大椎、脾俞、肾俞、足三里、曲池等.每次取4～5穴,每日1次,留针20～30分钟,10次为一疗程.

2、)耳针:取脾、肾、肝、内分泌等穴埋针,两侧交替用,每周交换一次.