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急性梗阻性脑积水是蛛网膜下腔出血的一个重要及严重的并发症,是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水,脑室系统充满血液是急性脑室扩张的先决条件,使脑脊液循环通路受阻而导致颅内压急骤升高,是蛛网膜下腔出血后死亡的主要原因之一,发生急性梗阻性脑积水,提示预后不良,如在早期发现双侧侧脑室扩张,腰穿压力可以不高,提示急性梗阻性脑积水,应立即行脑室引流,有时可转危为安.
急性脑积水除了剧烈头痛,频繁呕吐,脑膜刺激征外,常有意识障碍加重等颅内高压表现,尤其在蛛网膜下腔出血后3天内逐渐出现昏迷,瞳孔缩小,对光反射减弱或消失等病情恶化.
正常颅压脑积水是指患蛛网膜下腔出血后几周或几年后出现脑室扩大,是因多种原因所致的临床综合征,又称隐匿性脑积水,低压力性脑积水,交通性脑积水或脑积水性痴呆.
正常颅压脑积水的发病机制是凡能在脑室系统以外,即在脑基底诸池或大脑凸面处阻碍脑脊液正常流向上矢状窦者,均可引起正常颅压脑积水,正常颅压脑积水的三大主征为精神障碍,步态异常和尿失禁,还可出现性格改变,癫痫,锥体外系症状,强握反射,吸吮反射等,晚期双下肢发生中枢性瘫痪.
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