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有症状和体征的低钙血症病人应予治疗,血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢.若总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L),无论有无症状均应进行治疗.
低钙血症若症状明显,如伴手足搐搦、抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示Q-T 间期ST段延长伴或不伴心律失常等,应予立即处理一般采用10%葡萄糖酸钙10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min),注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状.注射过程中应密切监测心率,尤其是使用洋地黄的病人,以防止严重心律失常的发生.若症状性低钙血症反复发作可在6～8 小时内静脉滴注10～15mg/kg的Ca2+.氯化钙亦可使用,但对静脉刺激大.Ca2+浓度不应大于200mg/100ml防止外渗后造成对静脉和软组织的刺激.若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正.
慢性低钙血症首先要治疗低钙血症因,如低镁血症、维生素D缺乏、营养不良等;另外可以给予口服钙和维生素D制剂(营养性维生素D或活性维生素D).口服钙制剂包括葡萄糖酸钙、枸橼酸钙和碳酸钙,根据低钙血症情选择应用,一般每天可服1～2g,鱼肝油内富含维生素D,可促进钙从肠道吸收,价廉,但作用较慢一旦作用发生可持续较久,应经常监测血钙调整用量.活性维生素D包括25(OH)2 D3及1,25(OH)2 D3(骨化三醇),作用较快,尤其是后者,用后1～3天开始生效,且作用时间短,使用较安全,每天使用0.25～1μg.非肾功能衰竭的慢性低钙血症也可在低盐饮食的基础上使用噻嗪类利尿剂以减少尿钙的排出.
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