小阴茎治疗

小阴茎西医治疗方法

(一)治疗

阴茎短小,小睾丸应针对不同的病因用药.

例如,下丘脑有病变,垂体功能正常者,应使用促黄体释放激素,若脑垂体有病变,睾丸功能正常者,应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时,才可使用睾丸酮.若不分青红皂白,一概都用睾丸酮,其结果并不理想,就是这个道理.

不同人群的“阴茎改造"方法:

1、体形肥胖的人,由于身体下腹部的脂肪层比较厚,造成阴茎被埋入脂肪层,形成“乌龟头式阴茎".这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后,在外观上就有阴茎长度延长的效果.

2、单纯脂肪注射阴茎成形术:这种手术方法是抽取自身的脂肪,注射入阴茎内.优点是手术简单,创伤少.缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约,手术效果也不尽理想.医学界对此方法有不同看法,仍然处于探索阶段,提高脂肪移植后存活率是关健.

3、假体植入:假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法.植入假体后,阴茎也可以增长、增粗.因此,在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下,欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求.此类手术在国内目前还很少开展.

小阴茎治疗方法有一定改进.但是,雄激素的替代仍然是主要的治疗方法.由于给患者体内提供了足够的睾酮,将刺激阴茎的发育,并不影响骨髂的生长和闭 合.Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg,总量不超过100mg.应通过治疗前、后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果.应从一岁开 始治疗.目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致.如患儿阴茎生长比较同龄儿童差,应重复上述治疗.对伴有睾丸下降不全的患儿,应在2岁前行睾丸下降 固定术.亦可应用LHRH,促进阴茎的发育和睾丸下降.

“阴茎悬韧带切除术"和“阴茎带蒂皮瓣移植术"被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法.

一、阴茎悬韧带切除术

这项手术的原理是:从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分,阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内,由阴茎悬韧带固定.当切除阴茎悬韧带后,让 这一部分的阴茎也外露出来,从而延长阴茎.资料显示,在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中,84%的患者阴茎可延长3至5厘米.国内外医学界普遍认 为,这种手术操作安全,病人痛苦少,费用不高,便于推广应用,在重建阴茎这一技术领域中,是目前最好的方法.

二、阴茎带蒂皮瓣移植术

阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术,是增粗阴茎的有效方法.阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展,近年推广到国内.

阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是:用取自自身的皮肤组织,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上,增粗阴茎.为保证移植成功,手术要分步进 行:先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤,制作带蒂皮瓣.“带蒂"的意思是指并不完全切除皮肤,而是保留部分内含有血管供应的“蒂",保证皮瓣 的成活,制成“带蒂皮瓣";确定“带蒂皮瓣"成功准备、存活后,进入第二步.切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上.此时仍然需要保留含有血管供应的 “蒂",直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应,移植组织成功存活,不再需要“蒂"提供血管供应后才能切除“蒂",完成整个手术. 　　这个手术的优点是:能够保证较高的移植成功率,保证较可靠的增粗效果.

(二)预后

对小阴茎患者应长期随诊至成年,观察了解阴茎发育、性行为及生育能力.有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差,性行为异常(同性 恋),有的要求变性.Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗,虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值,但性行为正常,故应正确采用 内分泌、心理治疗.对阴茎过小,无治疗可能的病人,早期作变性手术是最佳选择.

小阴茎中医治疗方法

(一)肾虚天癸不足证

治法:偏于肾阳虚者宜温肾壮阳;偏于肾阴虚者宜滋阴益肾.

方药:阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减,方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴;肉桂、附片温养肾阳;甘草补中益气;杜仲强壮益精,共奏温肾壮阳、补 益天癸的作用.偏肾阴虚者用左归饮加减,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴,诸药协调,补肾阴而益天癸.

(二)肝经瘀滞证

治法:活血化瘀,调补天癸.

方药:血府逐瘀汤加减.方中用桃红四物汤活血化瘀,瘀去新生,生地滋阴养血;柴胡、枳壳理气以助活血,牛膝活血行瘀引药下行,甘草调合诸药.全方相伍,活血化瘀,理气行滞,可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品.