糖尿病足症状

糖尿病足的临床表现:糖尿病足患者的临床表现与五个面病变有关:神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染.

(1) 足部的一般表现:

由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形.当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时,病人继续行走易致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂,形成夏科关节(Charcot).X线检查多有骨质破坏,有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合.

(2) 缺血的主要表现:

常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音.最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难.当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死.

(3) 糖尿病足溃疡

可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡.神经性溃疡:神经病变在病因上起主要作用,血液循环良好.这种足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好.并有神经病变的足可有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节).单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见.神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变.足背动脉波动消失.这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽.

足溃疡发生的部位多见于前足底,常为反复遭到机械压力所致,由于周围神经病变引起的保护性感觉消失,患者不能感觉这种异常的压力变化,不能采取一些保护措施,发生溃疡后并发感染,溃疡不易愈合,最后发生坏疽.

(4)糖尿病足的分级:

经典的分级法为Wagner分级法:0级:有发生足溃疡危险的足,皮肤无开放性病灶.1级:表面有溃疡,临床上无感染.2级:较深的溃疡感染病灶,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染.3级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿.4级:骨质缺损,部分趾、足坏疽.5级:足的大部或全部坏疽.