儿童精神分裂症治疗

儿童精神分裂症西医治疗方法

1.本症需要联合采用精神病药物治疗和心理治疗和教育训练相结合.

各种治疗的选择,除了根据临床主要症状之外,还要结合患儿具体情况,如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑.可以采用特殊的教育系统,如每天训 练,对症状时好时坏明显的儿童是必要的,否则很可能严重地影响儿童的发育.父母和亲朋好友及社会机构提供的缓解期的护理对正在进行精神分裂症治疗的患儿尤 其重要.

2.抗精神病药物常用药物

(1)吩噻嗪,如氨砜噻吨每天0.10～0.40mg/kg,丁酰苯类,如如氟哌啶醇每天0.05～0.15mg/kg,对控制急性精神病症状有效,但常有复发.由于儿童对这些药物的锥体束外作用敏感,必须谨慎使用.

(2)其他抗精神病药主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利和氯氮平等,显效率0%～60%.

用法如下:氯丙嗪300～400mg/d、奋乃静30～60mg/d、舒必利300～800mg/d、氯氮平300～400mg/d、甲硫达嗪400～600mg/d、维思通4～6mg/d、三氯噻吨(复康素)10～20mg/d,哌咪清2～12mg/d.

(3)儿童精神分裂症能有效地维持慢性期病人的疗效,如每周服五氟利多30～60g,每2～3周肌注氟奋乃静葵酸酯或氟奋乃静庚酸酯12.5～50mg、高抗素(氯噻吨)200mg、三氯噻吨葵酸酯20～40mg,每月肌注安度利可或哌泊噻嗪棕侣酯50～100mg.

(4)注意抗精神病药物的副作用,其中儿童对这些药物的锥体束外作用敏感,可呈现为可表现为假性帕金森反应、静坐不能、动眼危象、吞咽或言语困难 等,肝功损害、粒细胞减少、体位性低血压、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉着、闭经或性功能障碍等.假性帕金森反应等的解决方法可采用口服安坦4～8mg/d或 肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg缓解不良反应.