气管、支气管狭窄治疗

对于气管狭窄的患者有以下的治疗方法:

1、环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法.

2、对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例,可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织,使通气顺利.

3、对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄,在解除压迫的基础上,用肋骨片外撑固定软化区,克服狭窄.

4、对狭窄区太长,不适宜作切除病变行对端吻合术者,可在气管内置管,通过造口引出体外,以解除气管梗阻,确保呼吸通畅.

5、婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术,必须慎重.因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人,且气管管腔直径小,耐受水肿差,因此应尽可能将手术推迟.

6、在治疗过程中应重视抗感染治疗.因感染可加重气管梗阻程度,增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险.

7、对已拔除气管插管,不再需要接受机械呼吸疗法而气管狭窄程度严重者,一般需施行气管重建手术.通气功能仍未完全恢复的病例则可定期作气管扩张术,重建气管,切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守治疗措施维持通气功能,以延长生命.

8、 用于治疗本病的其它手术方法还有气管内探条扩张术、气道球囊扩张术、气道内激光技术,气管支气管支架技术等.这些技术的出现使气管支气管狭窄和闭塞的治疗 变得简便、安全,同时疗效极为显著.如结核、外伤等疤痕病变引起,则选用以探条和球囊扩张治疗为主,尽可能避免置入支架等外来物体.如气管支气管完全闭 塞,则需在严格选择适应症的基础上,应用激光开通阻塞的气道部分,再用探条或球囊扩张等维持气道通畅,或根据实际情况置入可置换的气道支架如硅酮支架等, 待病情稳定后再根据需要取出支架.对于恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄,则以气道激光和气道支架置入为主.这些方法可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气 管恢复通气功能,明显地提高患者的劳动能力,改善其生活质量,延长生存时间,为争取治疗原发病赢得宝贵时间.