小儿利斯特菌病症状

多见于新生儿及免疫缺陷病儿,新生儿病例可分为早发型和晚发型,早发型出现于出生后数天之内同时可见败血症和肺炎,偶可并发脑膜炎,患者的母亲常在分娩前数周患流感样病症,分娩时母亲可有发热,羊水可染绿色或棕色,新生儿往往早产,皮肤常见广泛性脓疱疹,同时可出现发热,嗜睡,腹泻,呼吸困难,偶见心肌炎,晚发型多见于足月儿出现在生后1～6周,症状较轻,几项重点症状列举如下:

1.脑膜炎 主要见于婴儿及新生儿,但近年来成人患者有所增加.

临床表现与其他细菌性脑膜炎相似,一般起病急,发热多在39℃以上,脑膜刺激征明显,常伴有意识障碍,如木僵,谵妄,昏迷等,亦可发生抽搐,神经及面神经麻痹亦不少见甚至可累及多对脑神经,亦有出现肢体瘫痪和小脑功能障碍者,同时可伴有败血症.

患者周围血中白细胞总数和中性粒细胞增多,脑脊液白细胞数百至数千,以多核细胞为主,偶亦可以单个核细胞为主,蛋白质增高糖量降低,脑脊液涂片可见小的革兰阳性杆菌,如前所述,本菌单从形态上易误诊,确诊主要根据细菌培养,血及脑脊液可分离到本菌,但需注意,本菌生长缓慢(2～12天),并应注意与红斑丹毒丝菌鉴别.

本病病情较严重,有全身抽搐和昏迷者病死率高,后遗症可有肢体瘫痪,共济失调,失语,眼球运动麻痹,面肌麻痹,括约肌功能紊乱等.

2.妊娠感染 可发生于妊娠的任何时期,更多发生于后3个月,症状常较轻,有畏寒,发热,背痛,往往怀疑为尿路感染,常自愈,不影响胎儿,严重时则可造成流产,死胎,早产或新生儿感染,诊断主要依靠血培养.

3.新生儿败血性肉芽肿病 经胎盘感染,患儿常有多脏器的播散性脓肿成肉芽肿,包括肝,脾,肺,肾,脑等,常伴有结合膜炎,咽炎,皮肤红丘疹(多位于躯干及肢端),亦可出现呼吸或循环衰竭,病死率高,母亲有本菌感染有助于诊断,确诊依靠细菌培养阳性,早期大量应用上述抗菌药物可提高存活率.

4.败血症 特别是免疫缺陷者及新生儿均可罹患,临床表现与革兰阴性菌败血症相似,诊断主要依靠血培养.

5.局部感染 如心内膜炎,关节炎,脊髓炎,骨髓炎,胆囊炎,脑脓肿,实验室人员亦可直接接触感染而出现局部(颈部等)淋巴结炎.