气管支气管异物症状

(1)异物吸入期:异物经声门入气管时,必出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫.如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息.如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽外可无其他症状.

(2)安静期:异物进入气管、支气管后,停留于某一部位,刺激性减小,此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状,常被忽视.此期长短不定,如异物堵塞气管引起炎症,则此期很快结束而进入第3期.

(3)炎症期:异物的局部刺激和继发性炎症,加重了气管、支气管的堵塞,可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现,患者此期可出现体温升高.

(4)并发症期:随着炎症发展,可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等.患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等.此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异.

2、临床表现 异物所在部位不同,可有不同的症状.

(1) 喉异物:异物进入喉内时,出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽.如异物停留于喉入口,则有吞咽痛或咽下困难.如异物位于声门裂,大者 出现窒息,小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等.如异物为小膜片状贴于声门下,则可只有声嘶而无其他症状.尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿.

(2) 气管异物:异物进入气道立即发生剧烈呛咳,面红耳赤,并有憋气、呼吸不畅等症状.随着异物贴附于气管壁,症状可暂时缓解;若异物轻而光滑并随呼吸气流在声 门裂和支气管之间上下活动,可出现刺激性咳嗽,闻及拍击音;气管异物可闻及哮鸣音,两肺呼吸音相仿.如异物较大,阻塞气管,可致窒息.此种情况危险性较 大,异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息.青岛医学院曾遇一例3岁患儿,异物为西瓜子,病程10个月.在10个月期间,共发生3次窒息,均在去医院途 中缓解.此因西瓜子在气管内上下活动,突然贴于声门下而封闭声门裂发生窒息.

3、支气管异物 早期症状和气管异物相似,咳嗽症状较轻.植物性异物,支气管炎症多较明显即咳嗽、多痰.呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关.大支气管完全阻塞时,听诊患侧呼吸音消失;不完全阻塞时,可出现呼吸音降低.

诊断

1、病史 多数病人异物吸入史明确、症状典型,结合肺部听诊及X线检查,多可明确诊断.