三尖瓣狭窄预防

1,预防:

风心病可以进行有效的预防,主要措施包括:

1).有效的一、二级预防

1、有效的一级预防:指 防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体咽炎,首选药物为青霉素.黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究,早期发现甲链性扁桃体咽炎 并早期进行药物干预,其结果显示,干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达95.4%～100%,达到群体性风湿热一级预防效果.

2、 积极的二级预防:指预防风湿热的复发,对曾经患风心热或现有风湿病患者至关重要.风湿热复发最多见于初次发作后的头5年,5年后复发者仅占5%.预防对象 主要是指有明确风湿热病史和(或)确诊的风心病患者.对初发风湿热而无心脏炎的患者,在最后一次风湿热发作后预防5年,至少延续到18～20岁以上;如果 有心脏炎者,应延长甚至终生.对慢性风湿性心瓣膜病患者,预防时限要长,一般至50岁甚至终生;即使PBMV(经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术)或换瓣术后仍要 预防风湿活动.

2).预防措施要点

1、预防风湿热:是关键,在使用药物时需个体化.注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生,门诊注射时,应有相应的急救设施.

2、避免拥挤:特别是家庭卧室和学校教室,保持良好通风,不宜出入人多拥挤的场所.因甲链球菌在人与人之间的快速传播,可能增加感染的机会.

3、 合理安排生活和工作:注意劳逸结合,避免精神和体力的过劳和不良刺激、情绪激动、睡眠不足等,戒烟酒,避免暴饮暴食和超体重.心功能不全者应避免剧烈运动 和突然用力,如跑步、游泳、举重、赶车等.心功能Ⅰ级者基本可过正常人生活,但不宜参加竞技性体力活动;心功能≥Ⅱ级者应避免中、重体力劳动,如有不适应 及时休息与治疗.女性患者心功能Ⅰ～Ⅱ级可考虑妊娠,但需在孕期内严密观察,心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠.

4、定期检查:主要对象是心功能代偿者,Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和外科手术治疗.

5、掌握风湿热及风心病的自我保健能力:风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测体温、数脉搏、听心率、测血压、量尿量、称体重、低盐饮食等.并熟悉风湿活动、心力衰竭、动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现.

6、预防并发症和合并症:重点是预防心力衰竭,风心病患者低盐饮食,避免用力过度、工作劳累、继发感染、心律失常均很重要.对主动脉瓣病变或人工瓣膜置换术患者,必要时经常使用抗生素预防感染性心内膜炎.