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1、囊肿全层切除术
婴幼儿病史短,胆总管呈囊肿形扩张多见,囊肿壁通常很薄,门静脉周围炎症轻,组织粘连不重,可行囊肿全层彻底切除.
2、囊肿内膜切除术
如果患儿病史长、反复发生囊肿感染时,囊肿有时会与周围粘连严重,解剖层次不清,囊肿全层切除会渗血多,甚至有损伤大血管和胰腺组织的可能,可以行囊肿内膜切除术,而避免囊肿壁周围游离.
3、囊肿外引流术
对于胆道穿孔引起胆汁性腹膜炎、严重的胆管炎及患儿全身条件较差而致囊肿切除较困难的病例,为了减少对患儿的打击,可行囊肿外引流术,解决胆道梗阻问题,待患儿病情好转后,再次行根治手术.开腹囊肿引流、经皮穿刺囊肿或胆管引流,都是有效的可以选择的方法.
4、肝内胆管狭窄处理
目前认为,术后的胆管炎和肝内胆管结石并发症不是由于返流所致,而是肝内胆管狭窄引起的胆汁流出梗阻和胆道扩张所致.胆管狭窄通常导致了近端胆管的扩张,如果术中不矫治狭窄,术后会导致胆管炎和肝内胆管结石等并发症,目前主张术中同时处理导致肝内胆管扩张的狭窄病变,清除肝内胆管结石.
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