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(一)发病原因
主要是由于肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织而引起,由肺炎发展而来的占最多数,在肺脓肿和支气管扩张基础上引起的也不罕见,另外,如纵隔炎,膈下脓肿,以及胸部创伤,手术或穿刺等操作直接污染也有可能,败血症也可引起,金黄色葡萄球菌所致脓胸占主要地位,链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸,目前在我国已很少见,革兰阴性杆菌混合菌种感染也可见到.
(二)发病机制
致病菌侵袭胸膜后,使壁层和脏层迅速发生广泛的炎症改变,先为浆液渗出,继而形成纤维素和炎性细胞沉积,由于大量的细菌繁殖,致使渗出液变为混浊黏稠或稀薄的脓液,肺炎球菌与金黄色葡萄球菌的脓液稠厚,合有大量纤维素,容易引起广泛性粘连,链球菌脓液稀薄,产生粘连较少,胸腔积脓一般多发生于一侧,以下部后侧为多见,亦可见于两叶之间,或下叶与膈肌之间,随着部位与脓液量的多寡,其压迫症状亦各有轻重不同,若大量脓液充满患侧胸腔又未能及时排放,则可发生肺萎陷,致使纵隔及心脏移位,损害心肺功能,由于单房或多房性包裹性脓胸,致影响膈肌运动及肺功能,若脓液穿透肺组织,则可形成支气管胸膜瘘,若脓液穿透胸壁,则形成自溃性脓胸,重症肺萎陷长期不能恢复时,可使胸廓发生变形.
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