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血源性感染(25%):
发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶,如脓肿,疔痈,扁桃体炎等,细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎,是最常见的,最主要的感染途径,在临床上,由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎.
创伤性感染 (30%):
如刀伤,弹伤,开放性骨折或闭合性骨折,或关节手术时无菌操作不严等情况,病原菌直接由伤口侵入骨组织,引起骨髓炎临床上称为创伤性骨髓炎.
蔓延发生感染 (30%):
直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎,如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎,临床上称为感染性骨髓炎.感染途径以血源性骨髓炎发病率最高,其发病部位,多在长管骨,尤其是下肢骨,如胫骨上端,股骨下端,其发病率由高到低的顺序为:胫骨,股骨,肱骨,桡骨,髂骨,脊椎骨等.
发病机制
一般将急性骨髓炎经过3周以上的治疗尚未痊愈,或急性炎症消退后,出现死骨,窦道者则转为慢性骨髓炎.
其病理改变比较复杂,包括死骨,新生骨形成的包壳,死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液,当脓液向软组织扩散,使皮肤破溃形成窦道,排出脓液和小块死骨之后,急性炎症可逐渐消退,窦道口便暂时
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