小儿龋病预防

预防龋齿的基本原则是针对发病因素,采取相应措施,是极重要的儿童保健工作.

1.增强牙齿的抗龋性

主要是通过氟化法(fluoridation)增加牙齿中的氟素,改变釉质表面或表层的结构,增强其抗龋性,近代被认为效果较好的方法有:自来水氟化(central water fluoridation),学校饮水氟化(school water fluoridation),牙面涂氟(topical fluoridation),含氟牙膏刷牙(fluoride toothbrushing),氟溶液漱口(fluoride toothrinse)等方法.

(1)自来水氟化防龋:是由供水中心自动加氟化钠,使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度,曾被认为是效果最好的方法,对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解,因此,只有少数国家和地区采用,我国广州曾试行实验区自来水氟化观察,研究当地自来水氟化的可行性和适宜浓度.

我国地处三个地带,高氟地区很多,各地区水源,气候,农作物等含氟量均有差别,饮食种类和习惯也不尽相同；因此,在我国强调自来水加氟防龋是不现实的.

(2)氟溶液漱口法:适用于幼儿园和中,小学校,在有医务人员或教师监督下,推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口,每周或每2周1次,含漱1min,不得吞咽,每半年漱口1次,是较为可行的方法.

(3)氟牙膏刷牙法:一般浓度不超过0.4%氟化钠,儿童每天早,晚各刷牙1次,有一定降低龋齿的效果,但从理论上讲牙膏氟化应该是有选择性的,因人而异.

氟化方法对发育期尚未萌出的牙和已萌出的牙都有作用,任何氟化防龋方法,都只能用于水源无氟或低氟区,高氟区不能使用,有氟斑牙者也不应使用.

2.减少或消除病原刺激物

减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,最实际有效的办法是刷牙和漱口,应该加强宣传教育,使儿童从小养成口腔卫生习惯,学会合理刷牙方法,刷牙可以清除口腔中的大部分细菌,减少菌斑形成,小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿,幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙,尽可能做到早晚各刷一次,饭后漱口,睡前刷牙更重要,因为夜间间隔时间长,细菌容易大量繁殖,要顺刷,即“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,还要注意刷后牙的

面,这样就可把牙缝和各牙面上的食物残渣尽可能刷洗干净,刷牙后要漱口,不要横刷,横刷容易损伤牙龈,也刷不净牙缝里的残渣,1975年卫生部,轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议,制订了“保健牙刷暂行规格”,幼儿使用的牙刷毛束不超过两排,每排5～6束,毛质要软,小学生使用的牙刷毛束不超过三排,每排6～7束.

应该注意儿童的饮食习惯,多吃粗糙,硬质和含纤维质的食物,对牙面有摩擦洁净的作用,减少食物残屑堆积,硬质食物需要充分咀嚼,既增强牙周组织,又能摩擦牙齿面,可能使窝沟变浅,有利减少窝沟龋.

3.减少或控制饮食中的糖

我国是以谷类为主食的国家,控制饮食中的碳水化合物防龋是有困难的,但近年来食糖消耗量增加,糖制食品和各种饮料显著增多,应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,注意儿童三餐的质和量,从幼儿就养成多吃蔬菜,水果和含钙,磷,维生素等多的食物,要尽可能多吃些粗粮,要重视母乳喂养婴儿,近来国际上提倡控制饮食中的碳水化合物,使用糖代用品(sugar substitute)来降低龋齿,这在我国当前是不实际的,也是不经济的,最近据报道美国常用的某种糖代用品含有毒性,已经引起国际上的注意.

总之,龋齿发病因素是复杂的,当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法,因此,预防龋齿要防治结合,既要控制新龋发生,又要早发现,早治疗,有领导,有组织地开展口腔保健工作,定期在托儿所,幼儿园,小学和初中进行积极预防和早期治疗,同时加强妇幼保健和营养卫生工作,保证身体和牙齿的健康,可以降低龋齿的发病率.