小儿叶酸缺乏病治疗

(一)治疗

1.一般治疗: 加强护理,选择易消化、富有蛋白质、叶酸等的食物.治疗同时存在的其

他疾病.

2.补充叶酸: 每天口服叶酸5～15mg,维生素C 300mg,后者加强前者的作用.治疗1～2天,食欲精神即改善,网织红细胞逐渐上升,至4～7天达高峰,于2～6周后恢复正常.叶酸的疗程常需数月,即用至体内年老红细胞均被新生富含叶酸的红细胞替代为止.去除病因及改善饮食是保障不再复发的重要措施.

在应用抗叶酸或抗癫痫药物的同时,需要加大叶酸剂量,如肌注甲酰四氢叶酸则可更有效地减少抗叶酸药物的副作用.

3.补充铁剂: 血象恢复期宜加铁剂以弥补造血旺盛后铁不足.

4.补钾: 严重患儿在治疗开始48h,血钾可突然下降,加之心肌因慢性缺氧,可发生突然死亡.严重巨幼红细胞性贫血患儿,治疗时应同时给钾.

5.输血: 严重病例伴心功能不全者,应小剂量多次输血以满足慢性缺氧状态之需.输血点滴速度应慢.

(二)预后

一般预后好,但因叶酸缺乏引起的小儿神经管畸形,目前已成为影响围产儿死亡和致残的主要原因之一.