新生儿低体温检查

血气分析,血常规和血小板,血尿素氮和电解质测定,血糖和血培养以及DIC筛选检查等,某些新生儿须测定甲状腺功能.

1.血象:血细胞比容增高,血小板数明显减少,常低至10万以下,血小板数减少常与病情严重程度并行,但紫癜很少出现.

2.血气分析:由于组织缺氧,乳酸堆积,血液pH值下降,产生代谢性酸中毒和CO2潴留,有明显代谢性酸中毒提示组织缺氧严重,各脏器功能不良,病情较重.

3.肾功能衰竭:明显尿少或无尿,有氮质血症,血清肌酐和非尿素氮增加,提示有急性肾功能衰竭,患儿常死于高钾血症引起的心律失常.

4.其他:一旦有出血倾向或DIC检查阳性,则预后凶险,血培养或死后心血培养常可获阳性结果.

X线胸片和心电图应常规检查,并在以后必要时复查.

1.X线胸片:无肺部并发症的低体温婴儿X线胸片显示肺野清晰,系肺血管收缩所致,如血管纹理增粗,出现斑片状或团块状影,应警惕肺出血的可能.

2.心电图:可见QRS时间延长,ST段延长和降低,T波有时可倒置,心率变慢是由于心肌受抑制,收缩时间延长,以及正常中枢性冲动信息受抑制所致,可出现心律失常如心房异位兴奋,室性期前收缩,房颤和室颤等,可有高钾表现.

3.微循环障碍:用甲皱微循环显微镜观察(低体温)新生儿甲皱微循环的变化,可见甲皱毛细血管襻变形,血流变慢,血球分节淤滞,从肢体血流图可见肢体血流速度变慢,表明新生儿低体温时确有微循环障碍存在.