小儿尿石症病因

一、发病原因尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积,集聚而成,结石形成的因素可能是综合性的,不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同,有些与外界环境有关,有些则与患儿内在因素有关,如营养不良,维生素A缺乏,地理环境,饮食习惯,遗传趋向,代谢改变和尿路局部改变,均为重要因素,例如甲状旁腺功能亢进,尿路梗阻,感染,异物等,与尿石形成的关系已完全肯定,虽然部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺功能亢进,肾小管酸中毒,海绵肾,痛风,异物,长期卧床,梗阻和感染等,但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完满解释.

结石形成的有关因素尿液质和量的改变:

①尿中形成结石的物质浓度过高:多见的为尿中钙,草酸或尿酸的排出量增加,尿量少和尿液浓缩,可致尿中所有溶质浓度增高.

②尿pH值改变.

③尿中抑制晶体沉淀物质减少:如枸橼酸,焦磷酸盐,酸性黏多糖,镁等减少.

④尿中的菌落,坏死组织,脓块均可成为结石核心.

泌尿系统局部因素:

①尿淤滞:如尿路狭窄,梗阻,憩室可使尿液淤积,成石物质沉积.

②尿路异物:如长期留置的导管,不可吸收的缝线,弹片,塑料管,头发夹等,都可成为结石的附着体.

全身因素:

①新陈代谢异常:甲状旁腺功能亢进,钙,磷代谢异常,可致高尿钙症;痛风病时尿酸排出增多;家族性遗传性胱氨酸代谢异常,可致胱氨酸结石.

②饮食结构:儿童缺乏动物蛋白,易发生膀胱结石,动物蛋白,维生素D摄入过多,纤维素过少,易诱发上尿路结石,饮水少,尿浓缩,晶体易形.