小儿结核性心包炎治疗

一、治疗急性期时应卧床休息,保证充分营养.抗结核治疗原则同活动性肺结核.有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3～4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生.如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程.心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液,亦可进行心包持续引流,可缓解心包填塞症状,还可减少心包粘连缩窄.至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有剥离粘连及部分切除心包,才能解除心脏束缚.

二、预后预后以渗出性心包炎较好,尤以早期诊疗者为佳.北京儿童医院的30例渗出性心包炎中共死亡2例,均为就诊过晚,1例合并结核性胸膜炎及腹膜炎,1例合并双侧胸膜炎及纵隔积液.

缩窄性心包炎预后较差.及时手术治疗可使预后改善,许多病人可以治愈.如手术过晚,心肌易受严重损害,则效果差.