小儿骨与关节结核检查

实验室检查缺乏特异性指标,在病变活动期,血沉多增快,白细胞计数正常或稍增多,结核菌素试验阳性对没有接种卡介苗的儿童,对诊断本病有重要参考价值,脓液,滑液培养阳性可确定诊断,但假阴性率较高.

X线检查对诊断本病有重要意义,松质骨中心型结核初期可见局部骨小梁模糊,呈现磨砂玻璃样改变,继之可见游离死骨,其形状呈椭圆形,密度比周围松质高,死骨吸收后可见骨空洞,边缘型松质骨结核显示局限性溶骨性破坏,边缘稍致密.

密质骨结核主要是髓腔内溶骨性破坏,骨膜有新骨形成,单纯性滑膜结核仅表现骨质疏松和局部软组织肿胀,而早期全关节结核除以上表现外,还可见关节面模糊和不规则破坏,晚期全关节结核的关节边缘大部分模糊和破坏,关节间隙狭窄或消失,常合并关节脱位和畸形,椎体结核可见脊柱生理曲线改变,椎体破坏,椎间隙变窄或消失,因脓液向两侧扩散,故椎旁两侧软组织阴影增宽或有钙化.