小儿抗磷脂综合征治疗

目前无满意的治疗方案.治疗的主要目标为抑制血栓的形成,包括抗血小板、抗凝、促进纤溶等药物的应用.抗血小板凝集可应用小剂量阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁).

对于已形成血栓者,急性期一般采用溶栓治疗,如使用肝素和华法林(warfarin).对已用足量华法林抗凝仍有反复血栓形成者可皮下注射足量肝素,2次/d,使PTT延长至正常值的1.5～2倍,或采用免疫抑制剂(环磷酰胺)、激素、肝素和华法林抗凝联合治疗.根据具体情况采用介入治疗及外科取栓等.可行取栓术,静脉血栓在72小时内手术,动脉血栓在8~12小时内行取栓术或血管旁路术.

目前,原发性抗磷脂综合征的治疗主要是对症处理、防止血栓和流产再发生,一般不使用皮质激素及其他免疫抑制剂,而继发性抗磷脂综合征则根据具体情况酌情使用.有报道系统性红斑狼疮和继发性抗磷脂综合征,应用羟氯喹有预防血栓形成的作用.对严重的血小板减少,通常采用皮质激素和免疫抑制剂,近年来有人采用静脉注射γ球蛋白治疗血小板减少.对持续高凝患者可考虑使用尿激酶或其他纤溶剂.