婴儿手足搐搦症治疗

首先是急救,使惊厥或喉痉挛等危险症状停止.其次是补充钙质,使血钙迅速上升,惊厥等症状不再出现.然后给予大量维生素D,使钙、磷代谢恢复正常,本病得以根治.

1、急救措施

惊厥能使患儿呼吸停止,喉痉挛更属危险,必须迅速遏止.常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠,约8mg/kg;或副醛1ml/岁,一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4～10ml保留灌肠.同时进行针刺疗法,常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等.治疗喉痉挛则先将舌尖扯出,行人工呼吸,必要时可进行气管插管.及人工通气呼吸.

2、钙疗法

迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情,千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命.须将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释一倍)由静脉注入.一般在新生儿时期应用5%溶液,每次10ml;较大婴儿可用10%溶液,每次10ml,每日1～3次,必要时连续2～3日,若痉挛停止即改成口服钙剂.静脉注射时,必须应用小针头,以等量的生理盐水或10～25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液,然后徐徐注入(全剂需要10分钟或更久).如静脉注射速度太快,大量钙质将由尿排出,从而减低其疗效,而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞,甚至发生意外危险.对婴儿作肌注时,应将10ml的10%溶液分两臀注入肌肉深处,以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应.

在注射葡萄糖酸钙的同时,须口授氯化钙,初次给较大量,约为1.5～2g,必须用30ml的糖水或果子水溶解后口服,否则刺激胃粘膜.首次大量口服氯化钙之后,可给10%溶液,一日3～4次,每次5～10ml.剂量的多少可依症状的轻重、年龄的大小而决定.氯化钙治疗须继续至少1周,必要时以后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙,在新生儿时期亦须如此.如遇严重病症多次惊厥者,可给静注葡萄糖酸钙5～10ml,每日2～3次,惊厥停止后口服维生素D每日1000～2000IU.约3～4周后改为每日口服400IU.

氯化钙含钙27%,入人体后发生两种作用:①血内钙量提高.②因氯化钙有强烈的酸化作用,可促进钙离子化,于是血内的钙离子速增,痉挛不易复发.

若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病),或较大患儿同时有肾脏疾患,则在应用氯化钙时易致酸中毒,必须谨慎.在门诊每次仅给2～3日的氯化钙药量,服完后斟酌情形再开新方,如此可以避免因长期给药而并发酸中毒.此外,一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D.

乳酸钙含钙13%,葡萄糖酸钙含钙9%,磷酸氢钙含钙23%,服钙剂时应计钙元素量.

如上述治疗不见功效,可以口服或肌注VD10万IU,最大量不超过20万IU,避免因剂量太大而致维生素D中毒.