航空病检查

诊断检查:

我国已颁布《职业性航空病诊断标准》(GB293-2002),其诊断原则主要为:确切的低气压暴露史,典型的临床表现及相应的实验室资料,进行综合分析后,方可做出诊断.该标准将职业性航空病划分为如下6种类型:

(一)观察对象

暴露于航空环境中飞行人员(包括飞行员及其他机组人员)和低压舱舱内工作人员,当出现耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、肌肉关节痛、胸痛、咳嗽、头痛、呼吸困难等症状时,应列为观察对象进行密切的临床观察和医学检查,必要时采取相应处理措施.但我国并未将此种临床阶段列入法定职业病范畴.

(二)航空性中耳炎

在飞行下滑时或低压舱下降过程中出现耳压痛等症状,检查发现鼓膜充血,根据鼓膜损伤的程度和是否出现耳聋,分为三度:

1.轻度 鼓膜Ⅱ度充血.

2.中度 鼓膜Ⅲ度充血.

3.重度 鼓膜破裂或出现混合性耳聋.

(三)航空性鼻窦炎

由于飞机下滑或低压舱下降过程中出现鼻窦区疼痛等症状,根据低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查前、后X射线或CT发现鼻窦区改变情况,分为以下2度:

1.轻度 鼻窦区疼痛尚可忍受,X射线片检查鼻窦出现模糊影.

2.重度 鼻窦区疼痛难以忍受且有流泪和视物模糊,X射线或CT检查提示鼻窦出现血肿.

(四)变压性眩晕

在飞行或低气压暴露过程中出现一过性眩晕,低压舱检查能重现眩晕症状,并根据有无神经性耳聋,分为如下2度:

1.轻度 不伴有神经性耳聋.

2.重度 伴有神经性耳聋.

(五)高空减压病

根据这些高空减压病特征性症状的出现及其严重程度,可将高空减压病分为如下3度:

1.轻度 皮肤瘙痒、红斑、关节疼痛,下降高度或返回地面症状消失.

2.中度 屈肢症.

3.重度 出现下列表现之一者:①瘫痪;②昏迷;③休克;④气哽症;⑤猝死.

(六)肺气压伤

分为如下2度:

1.轻度 胸部不适、胸痛、咳嗽等呼吸道症状,经数小时或数天可以自行恢复.

2.重度 出现下列情况之一者:①咯血;②呼吸困难;③意识丧失;④肺出血;⑤肺间质气肿或气胸.

在诊断航空病时还应注意以下几点:

①不能脱离航空环境这一基本条件;

②航空性中耳炎时要注意和分泌性中耳炎相区别,并要注意有无感冒及下降速度过快等诱因,此外还要注意与早期鼻咽癌相鉴别,航空性鼻窦炎时要注意和慢性鼻窦炎相区别,以上两病均须与“航空性牙痛(aerodontalgia)”相鉴别;

③诊断航空性中耳炎时,耳镜检查鼓膜损伤的分度为:I度可见鼓膜内陷,锤骨柄及松弛部充血,Ⅱ度除上述表现外,鼓膜周边也有充血,Ⅲ度鼓膜呈弥漫性充血,靠近鼓膜周边的外耳道皮肤也可发红,鼓膜表面可有血痂,有时可见鼓室内有积液或积血,Ⅳ度可见鼓膜破裂;

④高空减压病应排除缺氧、过度换气、高空胃肠胀气、肺气压伤等其他因素所致类似病症;

⑤高空减压病的发病有一定的阈限高度,绝大多数都是上升到8000米以上高空停留5分钟以后发病.