张力性气胸症状

    张力性气胸的典型症状

    发绀 呼吸困难 咳嗽 口唇发绀 皮下气肿 气胸 心悸 胸骨后疼痛 胸闷胸痛

    1.呼吸困难:气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程,气胸的类型,肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关,张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难,单侧闭合性气胸,在年轻的呼吸功能正常的病人,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难,急性发作的气胸,症状可能更明显,而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻.

    2.胸痛:常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高,壁层胸膜受牵张有关,疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩,背,上腹部放射,明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛,疼痛是气胸病人最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是惟一症状.

    3.刺激性咳嗽:自发性气胸时偶有刺激性咳嗽.

    4.其他症状:气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸,血压低,四肢发凉等,张力性气胸时,患侧肺被极度压迫,同时纵隔亦向健侧移位,病人除了高度呼吸困难外,临床上还会出现发绀,血压下降,甚至窒息,休克,合并皮下气肿时,病人前胸,颜面部肿胀,纵隔移位可造成心脏,大血管移位,大静脉扭曲,影响血液回流,出现体循环淤滞的表现,如静脉怒张等.

    5.常见体征

    (1)胸部体征:患侧胸廓隆起,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊患侧呼吸音弱或消失,左侧气胸并纵隔气肿时,在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音,称Hamman征(纵隔气肿综合征),可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关,张力性气胸合并皮下气肿时,可在前胸壁,头面部触及捻发感.

    (2)气管,心脏向健侧移位,尤其是在张力性气胸时更为明显.

    (3)呼吸频率增快,口唇发绀,多见于张力性气胸.