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洽疗首选手术切除.化学治疗或放射治疗效果均不理想.根据病变的程度选择手术方法.1.单纯胆囊切除术适用于Nevin I期及UICC工期病变.这些病变一般因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌,如局限于胆囊粘膜层,不必再行手术.如病理检查切缘浆膜阳性,应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结.2.胆囊癌根治性切除术适用于Nevin II , If , N期和UICC U期病变.切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2 cm以远的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术,但切除肝TV b段(方叶)和V段更合理和符合解剖.3.胆囊癌扩大根治术对Nevin M, IV期和UICC JI , T VA期病变,国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告,除根治性切除外,切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术,但手术创伤大. 4.姑息性手术适用于晚期胆囊癌(Nevin V期、UICC IV期)引起其他并发症如梗阻性黄疽、十二指肠梗阻等,以缓解症状.引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路的左肝管空肠吻合、或切开胆管行U形管外引流手术;不能手术的病人可经皮、肝穿刺或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流.有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术.
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